هشاشة العظام في الركبة والأعراض والتشخيص والعلاج
مرض المفاصل التنكسية
- إنه أكثر أمراض المفاصل شيوعًا وأحد أكثر أسباب الإعاقة الجسدية شيوعًا.
- يصيب كلا الجنسين ولكنه أكثر شيوعًا عند النساء
- إنه مرض يصيب الغضروف والعظام الكامنة في المفاصل الزليليّة.
- يتميز بتكوين عظمي جديد (نباتات عظمية) بدون قدرة تحمل.
- إنه مرض مزمن تقدمي.
- تظهر في 30٪ من الأفراد فوق سن 65 عامًا.
عوامل الخطر
- سن متقدم
- الجنس الأنثوي
- بدانة
- صدمة
- اضطراب التسلسل
- الأمراض الأيضية والتهابات
- أمراض النسيج الضام - المتلازمات
هيكل الغضروف المفصل
- تشكل الخلايا الغضروفية (الخلايا الغضروفية) 2-3٪ من إجمالي حجم الغضروف ، بينما يمثل الماء 65-80٪ من محتواها.
- لا يحتوي الغضروف على الأوعية الدموية اللمفاوية والأنسجة العصبية.
- الخلايا الغضروفية هي النوع الوحيد من الخلايا في الغضروف المفصلي وهي مسؤولة عن التوازن بين إنتاج الغضروف وتدميره
الجزيئات الكبيرة في بنية الغضروف
- الكولاجين (95٪ من محتواه هو كولاجين من النوع الثاني)
- البروتيوغليكان
- بروتينات مصفوفة نونكولاجي
الغضروف المفصلي له وظائف مهمة
- يقلل من معدل الاحتكاك.
- يوزع الحمل على المفصل ويحمي العظم الذي يغطيه من خلال نشره على مساحة كبيرة.
- يوفر الاستقرار المشترك.
تصنيف هشاشة العظام (OA)
التصنيف حسب المرفق المحتجز
- أحادي المفصل (إصابة مشتركة واحدة)
- متعدد المفاصل ( إصابة 2-5 مفصل)
- متعدد المفاصل (إصابة أكثر من 5 مفاصل)
وفقًا لتعريب المفصل المتورط
- هشاشة العظام الفغذ
- هشاشة العظام الركبة
- هشاشة العظام إليد
- هشاشة العظام العمود الفقري
الأعراض والعلامات
- ألم
- فقدان وظيفة المفاصل
- تصلب المفاصل
- تورم وتشوه المفاصل
- تقييد الحركة المشتركة
- التشققات (الصوت أثناء حركات المفاصل)
- ضمور العضلات
الموجودات
- الحساسية عن طريق اللمس
- ألم مع الحركة السلبية
- التشققات (الصوت أثناء حركات المفاصل)
- تضخم المفصل
- تقييد الحركة
- تشوه وخلع المفصل مع مرور الوقت
التشخيص
- التاريخ الطبي
- الفحص البدني
- اختبارات المعمل
- طرق التصوير
أساليب التصوير
الأشعة السينية: على الرغم من أن الصور الشعاعية العادية ليست حساسة للغاية ، إلا أنه من الأسهل الحصول عليها وغير مكلفة نسبيًا ، مما يجعلها أكثر طرق التصوير فائدة في تشخيص O.A.
التصوير بالموجات فوق الصوتية: ميزته أنه رخيص وسهل الاستخدام وليس له آثار جانبية ناتجة عن الإشعاع.
في التعرف على هشاشة العظام ، يكتشف زيادة في سائل المفصل وسماكة الأنسجة التي تنتج سائل المفصل (الغشاء الزليلي) ، خاصة في المناطق التي يصعب الوصول إليها مثل الفخذ.
التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي: هو فحص مفصل يستخدم لتصور مرحلة تلف الغضروف ، وذمة تحت الغضروف ، وكيس ، ونخر عظم
النتائج الإشعاعية
النابتات العظمية (تكوين عظام جديد): هي تكوينات عظمية جديدة تحدث غالبًا بجوار الغضروف غير الصحي في المناطق المعرضة للإجهاد.
تضييق مساحة المفصل: يحدث غالبًا في المفاصل الحاملة.
إعادة تشكيل العظام: هي استجابة العظام للحمل المتزايد بسبب تدهور خصائص امتصاص الحمل للغضروف في المنطقة المتضررة.
كيسات العظام: إنها ليست أكياسًا حقيقية. وهي تتراوح في الحجم من بضعة مم إلى بضعة سنتيمترات مع حواف صلبة وبيضاوية ومستديرة.
الجسم الحر في المفصل (الجسم الرخو): يحدث الجسم الرخو نتيجة انفصال العظم والجزء الغضروفي عليه عن السطح المفصلي والسقوط في تجويف المفصل ويسبب تفاعلًا التهابيًا موضعيًا ونتائج ميكانيكية (التعثر والقفز في الداخل) الركبة).
التشوه والخلع الجزئي للمفصل
- يظهر في المراحل المتقدمة من هشاشة العظام.
- تتطور التشوهات الزاويّة في مفاصل هشاشة العظام ، خاصةً في المفصل الحامل.
- الانحناء الداخلي هو الأكثر شيوعًا
العلاج
- القضاء على العوامل المسببة
- لتخفيف الأعراض وإراحة المريض
- جعل المريض يعمل
- حماية المنطقة من الصدمات والحمل الزائد
- حماية المفاصل الأخرى الحاملة للوزن
- علاج المفصل المصاب ، وإذا لزم الأمر ، المفاصل العلوية والسفلية بطرق جراحية أو غير جراحية
طرق العلاج غير الجراحية
- تطبيق بارد
- استخدام الأدوية المضادة للالتهابات
- الأدوية المضادة للاكتئاب
- السيتوكينات المضادة للالتهابات
- مثبطات الـ MMP
- تقوية ومجال التدريبات الحركية
- تثبيت المفصل (جبيرة ، طوق ، دعامة ، تقويم ، جبيرة راحة ، قالب ، دعامة الركبة ، دعامة الكوع ، دعامة الكاحل ...)
- إسفين الكعب
العلاجات داخل المفصل
- تطبيقات الخلايا الجذعية
- زيادة اللزوجة (حمض الهيالورونيك ، حقن الببتيد)
- كورتيكوستيرويد
- البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP)
العلاج الجراح
- تنظير المفصل (جراحة مغلقة)
- الاستبدال الجزئي للركبة
- استبدال الركبة بالكامل
- الظهور
- جراحة العظام لإعادة تنظيم المفصل